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细菌感染？为什么抗生素无效？

小Y同学本年19岁，正在杭州某大学上学，最近她遭逢了一个很大的郁闷，即是流畅发烧10天，还伴有咽痛。

10天前，她出现发烧，体温38.2℃。泉源，咽痛不泄露，来到离家不远的某三甲病院就诊，大夫一看她的扁桃体又红又肿，会诊为“急性扁桃体炎”，赐与头孢类抗菌素输液调治。

调治后，小Y同学体温有所下跌，自发没事。周末和同学全部到外面玩，吃了些辛辣的食品，服从症状再次加剧，前来我院就诊。

患者住院本日是周末，值班大夫一看两侧扁桃体肿大，名义无数脓苔，亦然会诊为“急性化脓性扁桃体炎”，赐与患者青霉素类药物调治。

图1 患者扁桃体肿大

第2天上昼查房，患者体温38.3℃，咽痛莫得缓解。

稽查化验单：血白细胞10.2×109/L，中性粒细胞比例34.5%，淋巴细胞比例57.8%，C-反馈卵白（CRP）3.2%，谷丙转氨酶（ALT）68U/L（普通值9~50U/L），谷草转氨酶（AST）81U/L（普通值15~40U/L），乳酸脱氢酶（LDH）402U/L。

一看到这么的化验服从，我立即抛弃了急性化脓性扁桃体炎，而是思到了另一个疾病。于是我进一步查抄发现患者颈部淋捧场肿大，这让我愈加礼服我方的判断了。

为了证实猜思，第二天复测血旧例，但这一次还加了镜检，服从是找到异型淋巴细胞6%，又查了血液，最终阐述了会诊。

字据指南，我停用抗菌素，仅赐与一些守旧对症的措置。可是由于患者的体温仍有波动，加上咽痛泄露，进食少，我决定给患者用上了更昔洛韦调治，同期还用棉签清算这些脓苔。终于，患者的体温又收复普通了，扁桃体的脓苔也散失了。

图2 患者体温变化

图3 患者扁桃体收复普通

记忆

本病与急性化脓性扁桃体炎从症状和体征上极端近似，误诊率很高，但只有咱们收拢两者血旧例（扁桃体炎以中性为主）和CRP（扁桃体炎CRP增高泄露）不同，其实是很容易会诊的。

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包袱裁剪：叶子

本文起原：呼吸科的故事

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